понедельник, 31 июля 2017 г.

hashtags: #ИммуноБиоСервис #целиакия #глютеновая_энтеропатия #нарушение_стула #глютен

Глютеновая энтеропатия (целиакия) у взрослых

     Целиакия – хроническое заболевание, которое сопровождается повреждением ворсин стенки тонкого кишечника особыми белками – глютеном (белок клейковины), гордеином и авенином (белки злаков), в результате чего нарушается их адсорбционная способность.
Ранее считалось, что целиакия – это заболевание, которое диагностируется в раннем детском возрасте на основании характерных клинических данных (понос, снижение массы тела, отставание в физическом и даже умственном развитии).
     Однако в последнее время мы встречаем пациентов молодого и даже среднего возраста, у которых впервые выявляются лабораторные маркеры непереносимости глютена (антитела к глиадину - является частью глютена). У таких пациентов нет выраженной клинической картины, свойственной для целиакии, а есть ряд симптомов, которые характерны для хронических поражений желудочно-кишечного тракта (как органического, так и функционального характера, например, хронический колит, синдром раздраженного кишечника, дискинезия кишечника, долихосигма) или же вообще неспецифичные симптомы, например анемия неясного генеза.
     Почему же нетипичная манифестация заболевания начинается в столь отсроченные периоды? Это до конца не ясно. Считается, что к таким нарушениям могут приводить хронические заболевания, иммунные перестройки, вызванные вирусными и бактериальными агентами (длительные дисбактериозы кишечника, хронические кишечные инфекции, ряд герпес-вирусных заболеваний). Особую роль играет генетическая предрасположенность.
     Критериями лабораторной диагностики целиакии (или, если речь идет о заболевании у взрослого человека – глютеновой энтеропатии) является выявление антител к глиадину, антител к трансглутаминазе, антител к Sacharomyces cerevisiae, антител к эндомизию и антиретикулиновых антител. В настоящее время разработаны скрининговые (позволяют заподозрить наличие целиакии) и уточняющие тесты (используют для окончательно установления диагноза и для контроля течения).
     Основные лечебные мероприятия направлены на соблюдение диеты, исключающей прием глиадин-содержащих продуктов (рожь, пшеница, овес, ячмень) и лечение сопутствующих заболеваний. Таким людям нужно с осторожностью использовать иммунотропные средства и любые лекарственные средства в капсульных формах, так как капсулы содержат крахмал.
     В любом случае при возникновении каких-либо клинических симптомов нужно обязательно обращаться к врачу. Только специалист сможет назначить адекватное лабораторное и инструментальное обследование, а в последующем и лечение.

Врач иммунолог-аллерголог к.м.н. Селькова Мария Сергеевна
Подробности по телефонам
417-00-00,417-00-21,417-00-23 (Медицинский центр на Московском шоссе, дом 30, корп.2, м. Звездная)
273-03-03 (Медицинский центр на улице Кирочная, дом 3, м. Чернышевская).
Или оставить заявку на нашем сайте www.Иммунобиосервис.рф

----------—
About pictures: This work is licensed under the Creative Commons Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0)
Attribution: https://www.flickr.com/photos/53902902@N06/


четверг, 27 июля 2017 г.

hashtags: #послабление_стула #хронические_кишечные_ инфекции #задержка_стула #нерегулярный_стул #ИммуноБиоСервис

Деликатная тема. Часть вторая.

В этой заметке мы поговорим о тех заболеваниях, которые могут приводить к послаблению стула.
Наиболее частая причина возникновения учащения стула это погрешности в диете и кишечные инфекции.
Нарушение диеты (а порой просто обычного режима питания и рациона) может приводить к неустойчивому стулу, вздутию живота, урчанию. Решение этого вопроса – это нормализация режима питания и исключение продуктов, которые могут вызывать подобные явления (например, квашенная капуста, острые и пряные продукты).
Вторая наиболее частая причина частого и жидкого стала – это кишечные инфекции. Это заболевания, при которых необходимо обязательно обращаться к врачу для назначения антибактериальной терапии. Во-первых, для лечения, а во-вторых для того, чтобы понять, что это за инфекция и не допустить ее дальнейшей передачи (в том числе и Вашим близким людям, членам семьи). Сложнее дело обстоит с хроническими кишечными инфекциями, при которых микроорганизмы приобретают устойчивость к антибиотикам (например, иерсинии, сальмонеллы). Лечение таких заболеваний очень затруднено и может занимать длительное время.
Я уже упомянула про проблемы со стулом при нарушении диеты. Особенно это актуально для людей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (хронический холецистит, хронический гастрит, хронический панкреатит, хронический колит, дискинезия желчевыводящих путей). И если обычная нормализация режима питания не приводит к нормализации стула, то к терапии должны добавляться ферментные препараты, бифидопрепараты, сорбенты. Но назначать их должен обязательно врач, с учетом Вашей патологии.
Отдельного внимания заслуживают глистные инвазии. В последнее время, в связи с туризмом, мы все чаще сталкиваемся с паразитарными заболеваниями, не свойственными нашему региону. При определенном эпидемиологическом анамнезе, клиническим и лабораторным данным, пациентам должны назначаться антипаразитарные средства.
Другие причины нарушения стула встречаются значительно реже (что очень хорошо!). К ним можно отнести опухоли кишечника. Для них характерно чередование запоров и поносов, а также появление примесей крови в кале. В таких случаях следует незамедлительно обратиться к специалисту, пройти лабораторное исследование на онкомаркеры (о них я упоминала в статье «Деликатная тема») и сделать фиброколоноскопию. И другая группа заболеваний – это воспалительные заболевания кишечника, к которым относится неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. При подозрении на эти заболевания нужно провести фиброколоноскопию (с исследованием биоптата) и сдать кровь на ряд антител, которые выступают маркерами этих заболеваний (например, антитела к трансглутаминазе или антитела к сахаромицетам, антитела к цитоплазме нейтрофилов). Причем эти заболевания могут провоцироваться персистирующими вирусными инфекциями, такими, например, как вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус.
Отдельного внимания заслуживает целиакия или глютеновая энтеропатия. В последнее время это очень актуальное состояние и ему я посвящу отдельную заметку.
И еще раз хочу отметить, о необходимости обращения к врачу и обследования, поскольку терапия заболеваний ЖКТ очень индивидуализирована.

Врач иммунолог-аллерголог к.м.н. Селькова Мария Сергеевна
Подробности по телефонам
417-00-00,417-00-21,417-00-23 (Медицинский центр на Московском шоссе, дом 30, корп.2, м. Звездная)
273-03-03 (Медицинский центр на улице Кирочная, дом 3, м. Чернышевская).
Или оставить заявку на нашем сайте www.Иммунобиосервис.рф

----------—
About pictures: This work is licensed under the Creative Commons Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0)
Attribution: https://www.flickr.com/photos/sophistechate/



воскресенье, 16 июля 2017 г.

hashtags: #ИммуноБиоСервис #Почки #пиелонефрит #нефроптоз#мочекаменная_болезнь

Почки. Часть 2

Следующая частая патология, поражающая мочевыводящую систему, в том числе и почки — мочекаменная болезнь. Она характеризуется образованием камней в разных отделах мочевыводящей системы, наиболее часто в почках.
Болезнь может появиться в любом возрасте, но наиболее часто поражает людей в возрасте 25-50 лет.
Есть ряд факторов, провоцирующих развитие мочекаменной болезни. А именно:
- Внешние факторы: направильный рацион питание, преобладание жирной, жаренной,острой пищи, переедание, малоподвижный образ жизни, недостаточное употребление воды.
- Внутренние факторы: наличие у пациента хронических заболеваний мочевыводящих путей или же аномалий их развития, нарушение обменных процессов в организме, а также хронические заболевания других органов и систем, в частности желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.
Совокупность этих факторов приводит к тому, что в почках образуются камни, имеющие разный химический состав. Но вне зависимости от состава камня, симптоматика мочекаменной болезни одна и та же, зависит от локализации камней, их количества и размеров.
И проявляются общих ухудшение самочувствия, периодическим появлением ноющей или тупой боли внизу живота или поясничной области, и появлением крови в моче. Однако, она может протекать и бессимптомно.
Ситуация в корне меняется при движении камня по мочевыводящим путям, а особенно при закупорке им мочеточника ( почечная колика). Это чрезвычайно болезненное и опасное для здоровья состояние, которое зачастую требует обращения за медицинской помощью. Основные симптомы почечной колики такие:
- Внезапная схваткообразная, интенсивная боль в поясничной области. Часто развививается ночью, после физических нагрузок или травмы поясничной области. Боль выражена очень сильно, больные мечутся, не могут найти места, чтобы ее облегчить. Сильная боль может вызвать развитие шокового состояния ( резкое падение давления, бледность кожных покровов, урежение сердцебиения, холодный пот)
- Частые позывы к мочеиспусканию, с последующим уменьшением количества выделяемой мочи вплоть до полного ее отсутствия.
- На фоне почечной колики у человека отмечается — учащенное сердцебиение, сухость кожных покровов, повышение артериального давления. Может отмечтать подъем температуры тела до субфебрильных цифр, тошнота, рвота.
Для того, чтобы предотвратить у себя развитие подобного состояние, необходимо следить за здоровьем мочевыводящей системы, и своевременно диагностировать имеющиеся проблемы.
Диагностика мочекаменной болезни основывается на консультации со специалистом, а также ряде лабораторных исследований, включающих в себя:

- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови
-УЗИ почек.

В нашем медицинском центре Вы можете пройти необходимые лабораторные исследования, а также ультразвуковое исследование почек.

Врач инфекционист, врач ультразвуковой диагностики Янина Марина Александровна.

Записаться за прием к врачу Вы можете по телефонам
417-00-00, 417-00-21, 417-00-23 (Медицинский центр на Московском шоссе, дом 30, корп. 2, м. Звездная)
273-03-03 (Медицинский центр на улице Кирочная, дом 3, м. Чернышевская)
Или оставив заявку на нашем сайте www.Иммунобиосервис.рф

----------—
About pictures: This work is licensed under the Creative Commons Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0)
Attribution: https://www.flickr.com/photos/egould/



четверг, 6 июля 2017 г.

hashtags: #ИммуноБиоСервис #Почки #пиелонефрит #нефроптоз

Почки. Часть 1

Почки – один из жизненно важных органов в человеческом организме, выполняющий сразу несколько функций:
-Выделительную, то есть образование и выделение мочи, а вместе с нею токсинов, образующихся в процессе жизнедеятельности.
-Метаболическую — участие в процессах обмена веществ в организме.
-Эндокринную — в первую очередь это касается ренина, благодаря которому в организме человека задерживается вода и регулируется объем циркулирующей крови, а значит и уровень кровяного давления. Синтез гормона эритропоэтина, участвующего в образовании клеток костного мозга, а также переработка поступающего с пищей с пищей витамин D в кальцитриол - его активную форму, необходимый для всасывания кальция в кишечнике.
- Сохранение необходимого водно-солевого баланса. При проведении фильтрации из крови выводится лишняя вода, соли. Соблюдается важный баланс, необходимый для нормальной жизнедеятельности всего организма.
Мало кто из нас задумывается о состоянии собственных почек, пока они здоровы. Беспокоиться мы начинаем, когда возникают различные сбои в их работе, появляются симптомы заболеваний. А ведь стоит беречь их, стараться предотвратить появления болезней почек. А если уже появлась симптоматика, то своевременно диагностировать проблему, получить квалифицированную консультацию и лечение.
Далее мы поговорим о том, какие проблемы могут возникнуть с нашими почками.
Одна из самых распространенных проблем, с которой может столкнуться каждый из нас — пиелонефрит.
Пиелонефрит – инфекционное заболевание почек, которое возникает при попадании в них патогенных бактерий из нижних отделов мочевыделительной системы. Наиболее часто возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка (E. Coli). Кроме нее возбудителями могут быть — клебсиелла, протей, стафилококк.
Он может возникать в различных возрастных группах населения, а в детском возрасте лишь немного уступает острыми респираторными инфекциям. У взрослых пациентов чаще пиелонефрит переносят девушки и молодые женщины, а также пожилые мужчины.
Заболевание может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрита он может приводить к тяжелым осложнениям - почечной недостаточности, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.
Основными симптомы острого пиелонефрита включают:
- Повышение температуры, озноб;
- Общая слабость, утомляемость;
-Учащенное мочеиспускание;
-Тупая ноющая боль в боку или спине со стороны поражение, опоясывающего характера ;
- Тошнота, рвота
В случае развития у вас подобных симптомов — необходимо обратиться за консультацией специалиста.
Сдать клинический анализ крови и мочи, а также посев мочи с антибиотикограммой, которые выявят признаки воспалительного процесса и определят возбудителя. Выполнить УЗИ почек.
Обычно сначала врач назначает антибиотик эмпирическим путем на 5-7 дней, а затем, возможна его замена, с учетом результатов бактериального посева. Также большое значение для выздоровления пациента имеют постельный режим, диета с ограничением белка и обильное питье.
Довольно часто пациентов беспокоит и пугает такое состояние как — нефроптоз. Поговорим о нем подробнее.
В норме почки обладают определенной подвижностью, при дыхании или физической активности происходит небольшое смещение почек в пределах границ,не превышающих высоту тела одного поясничного позвонка ( до 2 см).Правая почка обычно находится на 2 см ниже левой. В своем анатомическом ложе почки фиксируются связками, фасциями и жировой клетчаткой.
Нефроптоз – это патологическая подвижность почки, проявляющаяся ее смещением за пределы своего анатомического ложа. Незначительный и умеренный нефроптоз протекает бессимптомно и как правило является случайной находкой во время УЗИ почек. Чаще нефроптоз встречается у женщин.
В отличие от врожденной дистопии, нефроптоз является приобретенным состоянием.
Основными провоцирующими факторами в развитии данной патологи являются:
резкое снижение массы тела;
беременность и роды;
чрезмерная физическая нагрузка;
увлечение тяжелыми видами спорта;
быстрый рост у детей;
наследственная предрасположенность;
слабость соединительной ткани.
Чем может быть опасен нефроптоз? К почке подходят почечная артерия и вена, а от нее отходит мочеточник. При смещении почки за пределы ее анатомического ложа этим сосудам приходится изгибаться и сужаться. В результате ухудшается кровоснабжение почечной ткани. Кроме того, отклонение почки может привести к перегибу мочеточника, что вызовет задержку мочи. Таким образом, создаются все условия для развития острого пиелонефрита.
Какие же симтомы нефроптоза?
При 1 стадии ( опущение почки не более чем на 1,5 позвонка поясничного отдела) симптоматика может быть не выражена и не очевидна. У части пациентов наблюдаются тупые боли в области спины, которые усиливаются при физической нагрузке.
При 2 стадии (опущение более чем на 2 позвонка) возможны сильные болевые ощущения в пояснице, особенно при смене положения тела, в анализе мочи выявляется белок и повышенное содержание эритроцитов.
При 3 стадии ( опущение почки в малый таз) - отмечаются сильно выраженные болевые ощущения. Дискомфорт и боль беспокоят больного практически постоянно. Параллельно могут появиться проявления диспепсии – тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, нарушения стула. Больной становится раздражительным, жалуется на сильную утомляемость и чувство тревоги. Возникает повышение артериального давления.
Для предотвращения опасных последствий нефроптоза необходимо его своевременная диагностика и последующее лечение, так как на более ранних стадиях и последствия менее опасны и скорректировать положение почки проще.
Для лечения используют консервативные и хирургические методы лечения. Консервативное лечение нефроптоза возможно на начальном этапе развития патологии и заключается в выполнении физических упражнений, соблюдения специальной диеты, ношения бандажа и курса массажа.
Оперативное вмешательство необходимо в том случае, когда нефроптоз протекает с такими осложнениями как:
длительные и интенсивные болевые ощущения, которые мешают нормальному образу жизни больного;
развитие хронического пиелонефрита;
нарушение в работе органов мочевыделительной системы;
появление большого количества эритроцитов в анализе мочи;
гидронефроз;
стойкое повышение артериального давления.

В нашем медицинском центре Вы можете пройти необходимые лабораторные исследования, а также ультразвуковое исследование почек.
Врач инфекционист, врач ультразвуковой диагностики Янина Марина Александровна.

Записаться за прием к врачу Вы можете по телефонам
417-00-00, 417-00-21, 417-00-23 (Медицинский центр на Московском шоссе, дом 30, корп. 2, м. Звездная)
273-03-03 (Медицинский центр на улице Кирочная, дом 3, м. Чернышевская)
Или оставив заявку на нашем сайте www.Иммунобиосервис.рф

----------—
About pictures: This work is licensed under the Creative Commons Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0)
Attribution: https://www.flickr.com/photos/104346167@N06/