вторник, 28 февраля 2017 г.

Кому обращаться к иммунологу. Часть третья. Репродуктивные проблемы.

Иногда не всем парам удается стать родителями без помощи врачей. С какими же проблемами это может быть связано?
Первая – это бесплодие, когда в семье длительное время не наступает беременность (более 1 года). Одновременно с обследованием у гинеколога (и уролога, поскольку причиной бесплодия могут быть и «мужские» проблемы) следует обязательно обратиться к иммунологу. Возможно, у Вас есть иммунологические причины, препятствующие наступлению беременности (например, антиспермальные антитела, в том числе и у мужчины (в сперме и в крови) и у женщины).
К бесплодию также может приводить наличие других антител – антиовариальных (повреждающие яйцеклетки), к ХГЧ (хорионическому гонадотропину, который является главным гормоном на определенных сроках беременности), Zona pellucida (блестящей оболочке, которая позволяет проникать только одному сперматозоиду в яйцеклетку и защищает уже оплодотворенную яйцеклетку от иммунной системы матери).
Другая причина бесплодия – это нарушения в системе свертывания крови. Например, антифосфолипидный синдром, при котором антитела к фосфолипидам (компонентам стенки сосудов и тромбоцитов) могут вызывать образование тромбов. Перечисленные тесты следует сдавать и пациентам , готовящимся к процедуре ЭКО, особенно тем, у кого уже были неудачные попытки.
Вторая проблема, требующая обращения к врачу иммунологу – это невынашивание беременности. Важную роль могут играть нарушения в системе свертывания крови и иммунологических механизмах (например, в системе интерферонов, цитотоксических клеток, Т-регуляторных клеток). Провоцировать эти нарушения могут и инфекции, особенно герпес.
Записаться за прием к врачу Вы можете по телефонам
 417-00-00, 417-00-21, 417-00-23 (Медицинский центр на Московском шоссе, дом 30, корп. 2, м. Звездная)
 273-03-03 (Медицинский центр на улице Кирочная, дом 3, м. Чернышевская)
Или оставив заявку на нашем сайте www.Иммунобиосервис.рф

----------—
About pictures: This work is licensed under the Creative Commons Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0) license.
Attribution: https://www.flickr.com/photos/141290938@N03/



среда, 22 февраля 2017 г.

Кому следует обращаться к иммунологу. Часть вторая. Аутоиммунная патология

Чаще всего пациенты обращаются к иммунологу при заболеваниях, связанных со снижением иммунитета – это хронические и/или рецидивирующие инфекции, вызываемые бактериями, вирусами, грибами или простейшими, при частых простудных заболеваниях, фурункулезе и при инфекциях, от которых не удается вылечиться. Но порой иммунная система сама начинает ошибаться и воспринимает свои клетки как чужие и поражает их. Это происходит при аутоиммунных заболеваниях.
Аутоиммунные заболевания – это обширная группа болезней, при которых организм начинает вырабатывать антитела, повреждающие собственные ткани. Классический пример такого заболевания – аутоиммунный тиреоидит, при котором поражается щитовидная железа. Это еще и самая распространенная аутоиммунная патология в человеческой популяции. Приблизительно 30% процентов женщин (мужчины страдают этим недугом чуть реже) имеют повышенный титр антител к тиреопероксидазе (анти ТПО) или к тиреоглобулину (анти ТГ). Нередко это заболевание протекает бессимптомно и можно его диагностировать лишь при лабораторном исследовании.
При аутоиммунных процессах назначение иммуностимулирующих препаратов пациентам не желательно, а иногда и просто противопоказано. Поэтому назначению иммунотропных препаратов должно предшествовать не только иммунологическое обследование, но и исключение возможных противопоказаний.
Стоит отметить, что ряд средств, рекламируемых в СМИ и называемых противовирусными средствами, являются иммуностимуляторами, применение которых при аутоиммунной патологии – противопоказано или нежелательно. Поэтому перед лечением необходимо проконсультироваться с врачом иммунологом.
Всегда нужно помнить, что при назначении какого-либо препарата нужно учитывать не только показания для его назначения, но и противопоказания. Ведь главная заповедь медицины – не навреди. Ну и как и при любом другом заболевании, нужно сначала обследовать состояние иммунной системы, а потом уже назначать необходимые препараты.

Селькова Мария Сергеевна, кандидат медицинских наук, врач иммунолог-аллерголог медицинского центра «ИммуноБиоСервис»
Записать за прием к врачу Вы можете по телефонам
 417-00-00, 417-00-21, 417-00-23 (Медицинский центр на Московском шоссе, дом 30, корп. 2, м. Звездная)
 273-03-03 (Медицинский центр на улице Кирочная, дом 3, м. Чернышевская)
Или оставив заявку на нашем сайте www.Иммунобиосервис.рф

----------—
About pictures: This work is licensed under the Creative Commons Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0) license.
Attribution: https://www.flickr.com/photos/mikolski/



понедельник, 20 февраля 2017 г.

Кому следует обращаться к иммунологу. Часть первая.

Любая хроническая форма инфекции является поводом для обращения к иммунологу. При длительном течении болезни происходят изменения в иммунной системе, которые необходимо корректировать для того, чтобы заболевание не прогрессировало дальше. Второй вид заболеваний, при которых желательно проконсультироваться у иммунолога – это постоянно повторяющиеся (рецидивирующие) инфекции. К ним можно отнести заболевания, вызываемые вирусами группы герпеса (вирус простого герпеса и варицелла зостер вирус, Эпштейн-Барр вирус, цитомегаловирус, вирусы герпеса 6, 7, 8 типов), папилломавирусами, вирусами гепатита. Из патологии, относящейся к бактериальной природе заболеваний на первом месте, наверное, выступают заболевания мужской и женской половой сферы. Часто проблемы в урогенитальной сфере (в том числе и частые обострения генитального герпеса), связаны с нарушением баланса полезной и патогенной (болезнетворной микрофлоры). Как правило, эти заболевания имеют иммунные причины для рецидивирования и врач-иммунолог, после соответствующего обследования, сможет назначить препараты для коррекции этих изменений.
Мы занимаемся лечением иммунных нарушений при:
Рецидивирующих (постоянно возникающих) бактериальных инфекциях (фурункулы, карбункулы, гидраденит, угревая сыпь, половые инфекции)
Рецидивирующих вирусных инфекциях (герпетические инфекции – лабиальный и генитальный герпес, опоясывающий лишай, инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барр, цитомегаловирусная инфекция, инфекции, связанные с вирусами герпеса 6,7,8 типов; папилломавирусная инфекция (папилломы кожи и половых органов, бородавки), вирусы гепатитов)
Рецидивирующих грибковых инфекциях (микоз стоп, кандидозное поражение генитального тракта, желудочно-кишечного тракта)
Нарушениях микрофлоры (дисбактериоз) – кишечный, генитальный.

Селькова Мария Сергеевна, кандидат медицинских наук, врач иммунолог-аллерголог медицинского центра «ИммуноБиоСервис»

Записать за прием к врачу Вы можете по телефонам
417-00-00, 417-00-21, 417-00-23 (Медицинский центр на Московском шоссе, дом 30, корп. 2, м. Звездная)
273-03-03 (Медицинский центр на улице Кирочная, дом 3, м. Чернышевская)
Или оставив заявку на нашем сайте www.Иммунобиосервис.рф

----------—
About pictures: This work is licensed under the Creative Commons Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0) license.
Attribution: https://www.flickr.com/photos/jasleen_kaur/



пятница, 17 февраля 2017 г.

Почему не наступает беременность? Почему она прерывается преждевременно, порой иногда начавшись, замирает? Почему не помогает даже ЭКО?
Эти вопросы задают себе и врачам почти 20% семейных пар в России, которым долгое время не удается завести детей. Причин бесплодия, как у мужчин, так и у женщин очень много, но почти все они, так или иначе, связаны с иммунными нарушениями. Но об этом зачастую забывают не только пациенты, но и врачи. А ведь многие из таких нарушений можно исправить уже на этапе планирования беременности, в том числе и перед ЭКО, дорогостоящей и далеко не безвредной для здоровья женщины процедурой.
Иммунологические причины бесплодия у мужчин и женщин чаще всего связаны с тем, что иммунная система начинает «ошибаться» и воспринимать свои клетки как чужие, повреждая их. Именно поэтому пациенткам, у которых не наступает беременность нужно сдавать анализы на антиспермальные антитела, причём появляться они могут как у женщин, так и у мужчин. В этой ситуации преодолеть эту форму бесплодия помогут процедуры ЭКО и инсеминации. Если антиспермальные антитела выявлены у мужчин или у него плохие показатели спермограммы, то нужно проверить, нет ли у него антител к ткани яичка, что также требует специальной терапии. Иногда беременность не наступает даже при нормальных параметрах спермограммы. Это может быть связано с повреждением ДНК (фрагментацией) в сперматозоидах, где содержится вся наследственная информация. Фрагментация ДНК в сперматозоидах может приводить не только к бесплодию, но и к невынашиванию беременности и патологии плода. Исключить это позволит анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов, после чего может быть проведено эффективное лечение.
Причиной бесплодия и неудач ЭКО, когда не наступает имплантация, то есть эмбрион не приживается после переноса в матку, могут быть антитела к ХГЧ, гормону, который поддерживает развитие беременности с первых дней. Именно на определении уровня ХГЧ основан, кстати, тест на беременность.
Еще один фактор, который может приводить к бесплодию и неудачам ЭКО – это антитела к так называемой «блестящей оболочке» (Zona pellucida), которая защищает яйцеклетку от проникновения нескольких сперматозоидов, пропуская один, но самый надёжный. После оплодотворения блестящая оболочка защищает зародыш, еще не прикрепившийся в матке, от токсического воздействия иммунной системы матери. Если у женщины появляются антитела к Zona pellucida, они разрушают блестящую оболочку и оплодотворенная яйцеклетка либо не прикрепляется к матке, либо отторгается через короткое время. Нередко женщины, планирующие беременность отмечают, что месячные пришли на 3-5 дней позже, но были более обильными. Возможно, это рано прервавшееся беременность, в связи с наличием антител к Zona pellucida или антител к ХГЧ. Помешать прикреплению эмбриона к матке могут и антитела к аннексину V, белку, который защищает от воздействия иммунной системы матери.
Что касается прерывания уже развившейся беременности, то чаще всего это связано с иммунологическими нарушениями, приводящими к повышенному свёртыванию крови (так называемой тромбофилии). Поэтому женщинам с невынашиванием беременности, а также при планировании ЭКО, помимо оценки свертывания крови с помощью таких анализов как коагулограмма, гомоцистеин, Д-димер, оценка агрегационного потенциала тромбоцитов (СD62, Р-селектин), фактора Виллебранда, нужно определять и специальные антитела, которые могут приводить к тромбозам в области плаценты и прерыванию беременности. Это антифосфолипидные антитела, антитела к β2-гликопротеину, антитела к аннексину V, антитела к протромбину, тромбомодулин. Выявленные изменения помогут вовремя скорректировать повышенную свёртываемость и назначить антикоагулянты (противосвёртывающие препараты) и иммуноглобулины для внутривенного введения.
Во время беременности нередко возникают нарушения функции плаценты, что может приводить к плацентарной недостаточности и к токсикозу, который может протекать очень тяжело. Для того чтобы вовремя распознать и предотвратить эти заболевания женщинам нужно сдать анализы на плацентарный фактор роста и антагонист фактора, способствующего росту сосудов плаценты, так называемого sFlt.
Одним словом, обращение к иммунологу и обследование иммунной системы при планировании беременности и при ее развитии – это залог рождения здоровых детей.
Записаться за прием к врачу Вы можете по телефонам
 417-00-00, 417-00-21, 417-00-23 (Медицинский центр на Московском шоссе, дом 30, корп. 2, м. Звездная)
 273-03-03 (Медицинский центр на улице Кирочная, дом 3, м. Чернышевская)
Или оставив заявку на нашем сайте www.Иммунобиосервис.рф

----------—
About pictures: This work is licensed under the Creative Commons Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0) license.
Attribution: https://www.flickr.com/photos/thevelvetbird/



среда, 15 февраля 2017 г.

Раз таблетка, два таблетка…

Как часто мы слышим: «Вам надо стимулировать иммунитет!», «Сейчас осень, время простуд – попейте иммуномодуляторы!». А ведь принимая препараты (даже по назначению врача) мы редко задумываемся о последствиях. Нет, конечно, все знают о дисбактериозе при приеме антибиотиков, который может возникать как в кишечнике, так и в интимных местах. А задумывались ли Вы о том, что будет, если бесконтрольно принимать иммуномодуляторы? Да, да именно бесконтрольно, ведь врач перед назначением препаратов не проверил состояние иммунитета (показания) и ряд других показателей (противопоказания). Иммуномодуляторы такие же серьезные препараты, как например, препараты инсулина. Ведь не померив уровень сахара в крови, врач не назначит лекарство. Так же и с иммуномодуляторами.
Во-первых, перед назначением иммуномодуляторов нужно пройти иммунологическое обследование. Можно обратиться в центр, где делают соответствующие исследования и проверят вообще все показатели. Мероприятие не из дешевых, информации будет много, но весьма теоретичной. Другой путь – обратиться к врачу иммунологу. После расспроса и осмотра врач составит индивидуальный перечень обследования, в котором будут не только иммунологические тесты, но и другие (например, биохимические) исследования. Именно на основании этих анализов будут определены конкретные группы препаратов и выявлены возможные противопоказания (например, аутоиммунный тиреоидит или другие аутоиммунные заболевания).
Дамы и господа, относитесь уважительно к своему иммунитету! Не пичкайте его ненужными или даже вредными лекарствами.

Врач иммунолог медицинского центра ИммуноБиоСервис к.м.н. Селькова Мария Сергеевна

Записаться на прием Вы можете по телефонам 417-00-23, 417-00-21, 417-00-00 (медицинский центр на Звездной) и 273-03-03, 273-94-61 (медицинский центр на Чернышевской).

----------—
About pictures: This work is licensed under the Creative Commons Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0) license.
Attribution: https://www.flickr.com/photos/jamiesrabbits/