вторник, 25 октября 2016 г.

Совместное использование онкомаркеров СА125 и НЕ4 в диагностике рака яичников

Рак яичников составляет около 30% всех опухолей репродуктивного тракта и стоит на четвертом месте среди наиболее частых причин смерти женщин от злокачественных заболеваний. 
Так как большинство новообразований, выявляемых в малом тазу - доброкачественные, очень важно до оперативного лечения оценить риск наличия злокачественной опухоли для правильного выбора дальнейшей тактики лечения. 
Важнейшим фактором, влияющим на успешность лечения рака яичника, является ранняя диагностика заболевания.
В настоящее время определение уровня СА125 в сыворотке крови, УЗИ, а так же КТ и МРТ являются стандартом для определения злокачественности образования. Чаще всего используется сочетание гинекологического осмотра, определения уровня СА125 и УЗИ.
Важность определения СА125 в диагностике рака яичника несомненна. Уровень СА125 повышен более чем у 80% всех пациенток с раком яичника. Однако его чувствительность на I и II стадиях довольно низка – он повышен не более чем у 50% пациенток.
Кроме того, СА125 не является строго специфичным маркером рака яичника, так как его уровень может повышаться при доброкачественных гинекологических заболеваниях, эндометриозе, при злокачественных опухолях другой локализации, у здоровых женщин репродуктивного возраста.
Для повышения диагностической значимости лабораторных исследований была изучена возможность использования сочетанного применения СА125 и других онкомаркеров.
Наилучшие результаты были получены при использовании НЕ4 (секреторный белок 4 эпидидимиса). НЕ4 принадлежит к семейству ингибиторов протеиназ и экспрессируется в нормальном эпителии репродуктивных органов, верхних дыхательных путей и поджелудочной железы. 
Повышенная продукция НЕ4 выявлена при раке яичника и эндометрия. При изучении многочисленных известных маркеров рака яичника, именно НЕ4 продемонстрировал наибольшую чувствительность для эпителиального рака, особенно на ранней стадии заболевания. Исследования показали, что уровень НЕ4 повышен уже на доклинической стадии рака яичника.
В тоже время при доброкачественных гинекологических заболеваниях, эндометриозе, кистозе яичников повышение уровня НЕ4 не наблюдалось.
Чувствительность НЕ4 намного выше, чем СА125. Например, при специфичности 96% чувствительность НЕ4 составляет 67%, а СА 125 – 40%. Кроме того, показано, что уровень НЕ4 повышен у примерно половины пациенток с РЯ, у которых концентрация СА125 оставалась в норме.  

Таким образом, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что сочетанное определение двух маркеров (НЕ4 и СА125) обладает более точным диагностическим значением для выявления эпителиального рака яичника, чем любой из маркеров в отдельности.

Анализ данных по сочетанному использованию двух онкомаркеров
(СА 125 и НЕ4) в дифференциальной диагностике рака яичников с
использованием логистической регрессиии позволили разработать
алгоритм, получивший название «Risk Ovarian Malignacy Algorithm»  
(ROMA ). Алгоритм ROMA учитывает концентрации онкомаркеров
НЕ4 И СА 125, а также менопаузальный статус пациентки и позволяет
расчитать вероятность эпителиального рака яичников, разделяя женщин в пре- и постменопаузе ( при наличии образований в малом тазу) на группы с высоким и низким риском рака яичников.

Женщины в пременопаузе:
ROMA > 12,9% - высокий риск обнаружения эпителиального рака яичника
ROMA < 12,9% - низкий риск обнаружения эпителиального рака яичника
Женщины в постменопаузе:
ROMA > 24,7% - высокий риск обнаружения эпителиального рака яичника
ROMA < 24,7% - низкий риск обнаружения эпителиального рака яичника

Сдать эти анализы Вы можете у нас во время работы медицинского центра, без предварительной записи. Если Вас что-то беспокоит тогда обследование (и последующее лечение) лучше начать с посещения врача гинеколога.
Подробности по телефонам
 417-00-00, 417-00-21, 417-00-23 (Медицинский центр на Московском шоссе, дом 30, корп. 2, м. Звездная)
 273-03-03 (Медицинский центр на улице Кирочная, дом 3, м. Чернышевская)
Или оставив заявку на нашем сайте www.Иммунобиосервис.рф

----------—
About pictures: This work is licensed under the Creative Commons Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0) license.

Attribution: https://www.flickr.com/photos/thespeakernews/ on Flickr.com


понедельник, 24 октября 2016 г.

Каждая женщина мечтает стать мамой и во многом это зависит от состояния ее репродуктивной системы. Но не каждая женщина заботится о репродуктивном здоровье.
Репродуктивная система женщины закладывается еще внутриутробно — к 20-й неделе беременности в яичниках плода женского пола закладывается около 7 млн оогониев - незрелых половых клеток. К моменту рождения девочки численность оогониев сокращается более чем в 3 раза — до 1,5-2 млн, и с наступлением менархе (первая менструация) яйцеклеток остается всего 350-400 тысяч. На протяжение каждого менструального цикла происходит полноценное созревание нескольких яйцеклеток, однако, овулирует (выходит из яичника чтобы, в идеале, соединиться со сперматозоидом) чаще всего одна. Поэтому овариальный резевр (общее количество незрелых фолликулов) достаточно ограничен и с каждым менструальным циклом он снижается. Менструальный цикл отражает все гормональные изменения в организме женщины и ее репродуктивные возможности.
В норме продолжительность менструального цикла 28-30 дней. Менструации должны при этом быть регулярными, умеренными, безболезненными.
Первым днем менструального цикла считается первый день менструации, в среднем менструация длится 3-7 дней. В это время происходит отторжение функционального слоя эндометрия и выделение его с кровью. Объем теряемой крови в норме равен 50-80 мл.
Затем наступает первая фаза — пролиферативная (фолликулиновая). На этом этапе в яичниках под действием фолликулостимулирующего гормона идет рост и созревание фолликулов с яйцеклетками и синтез эстрогенов, а в матке пролиферация (разрастание) эндометрия (внутренняя слизистая оболочка выстилающая полость матки).

Из всех фолликулов выделяется обычно один доминантный и, когда он готов к овуляции, происходит резкий подъем лютеинизирующего гормона и разрыв зрелого фолликула с выходом яйцеклетки. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон и наступает вторая фаза цикла — секреторная (лютеиновая). В матке происходят секреторные изменения эндометрия. Эта фаза в норме длится 14 дней. В случае отсутствия беременности наступает инволюция желтого тела и уровень гормонов (эстрогена и прогестерона) снижается, вызывая отслойку эндометрия и начало следующего менструального цикла.
Одним из главных компонентов охраны репродуктивного здоровья в планировании семьи — рациональное использование современных методов контрацепции.
Механизм действия гормональной контрацепции осуществляется за счет подавления синтеза фолликулостимулирующего и лютеинизурующего гормонов гипофизом и исключения овуляторного пика лютеинизирующего гормона, в результате чего овуляция не происходит. В дополнение к этому изменяется вязкость цервикальной слизи, она становится непроходимой для сперматозоидов, а в эндометрии наблюдается регрессивные изменения, при которых имплантация яйцеклетки маловероятна.

Выбор планового метода контрацепции, длительное применение и соблюдение режима использования являются залогом качества жизни и здоровья женщин в будущем.
За последние 30 лет разработано достаточное количество новых контрацептивных технологий - комбинированные оральные контрацептивы, внутриматочные средства, инъекционные препараты, гормональные пластыри, влагалищные кольца, чисто прогестероновые оральные таблетки и имплантаты.
Все используемые методы и средства контрацепции можно разделить на 3 большие группы:
1. Негормональные: естественные, барьерные, использование спермицидов, внутриматочная контрацепция, добровольная хирургическая контрацепция (вазэктомия у мужчин-перевязка семявыносящих протоков; окклюзия маточных труб у женщин).
2. Гормональная контрацепция: комбинированные контрацептивы (таблетки, пластыри, влагалищное кольцо); чисто прогестиновые контрацептивы (имплантаты, таблетки, инъекции, гормональные внутриматочные рилизинг-сиситемы (Мирена).
3. Экстренная контрацепция — средства, используемые после незащищенного полового акта.

Для оценки эффективности каждого контрацептивного средства или метода используется специальный индекс — Индекс Перля. Он равен числу беременностей, наступивших в течение 12 месяцев у 10 сексуально-активных женщин, постоянно использующих конкретное контрацептивное средство. Например, при хирургической стерилизации он равен 0,05-0,4, а при прерванном половом акте в среднем 24. То есть, примерно у ¼ пар использующих в качестве метода контрацепции только прерванный половой акт, наступает беременность. Соответственно чем ниже индекс Перля, тем выше контрацептивная эффективность средства или метода.

Барьерные методы контрацепции — все способы контрацепции, которые препятствую попаданию спермы в канал шейки матки и/или способствуют химической инактивации спермы во влагалище (мужские и женские презервативы, диафрагма, шеечный колпачок, спермицидные влагалищные свечи, таблетки, капсулы, пасты, пены). Индекс Перля таких средств составляет от 5 до 28.

Самый распространенный барьерный метод - это использование презерватива преимуществом которого является отсутствие системного воздействия на организм партнеров, доступная цена, простота применения и самое главное защита от инфекций, передаваемых половым путем. Есть и свои минусы у этого метода — недостаточно высокий контрацептивный эффект, презерватив может порваться, возможно, снижение сексуальных ощущений, вероятны аллергические реакции (на латекс, ароматические добавки, красители и др.).
Диафрагма и шеечные колпачки не имеют большого распространения, индекс Перля при их использовании составляет в среднем 17 и они не защищают от ИППП.
Спермициды в известной степени предохраняют от ИППП, не оказывают системного воздействия, Индекс Перля при правильном применении составляет 1,2, для этого нужно точно следовать инструкции.
Гормональная контрацепция пользуется большой популярностью в большинстве стран, особенно в Европе (в среднем 40-50% женщин репродуктивного возраста используют данные средства), однако в России этот показатель намного ниже — 4-15%.

Помимо предупреждение нежеланной беременности (индекс Перля равен в среднем 0,4 ), абортов и их многочисленных осложнений гормональные контрацептивы:

Профилактируют и лечат тяжелую менструальную кровопотерю (профилактика анемии);
Помогают регулировать менструальный цикл;
Купируют нежелательные симптомы, связанных с менструальным циклом, в том числе болезненные менструации и предменструальный синдром (ПМС);
Корректируют проявления недостатка женских половых гормонов;
Снижают уровень мужских половых гормонов, лечат гиперандрогенизм, проявлениями которого являются угревая сыпь, повышенный рост волос, себорея;
Улучшают состояние кожи при акне;
Уменьшают риск воспалительных заболеваний органов малого таза;
Сокращают число госпитализаций и оперативных вмешательств по поводу кист яичников, апоплексии яичников, воспалительных заболеваний органов малого таза, маточных кровотечений;
Снижают частоту доброкачественных дисплазий молочной железы;
Снижают риски внематочной беременности и осложнений беременности;
Повышают эффективность прегравидарной подготовки;
Доказана связь приёма КОК и снижения риска злокачественных опухолей некоторых локализаций: эндометрия, яичников и толстой кишки;
Правильно подобранный контрацептив будет оказывать лечебное воздействие при наличии ряда заболеваний: как гинекологических (эндометриоз, синдром поликистозных яичников, миома матки и др.), так и соматических (анемия, ревматоидный артрит, язвенная болезнь желудка).
Использование гормональной контрацепции создает покой для репродуктивной системы, сохраняя женскую фертильность, поскольку предупреждает овуляцию, регулярно травмирующую яичники.
Данные 2015 года свидетельствуют о том, что приём КОК в пременопаузе отодвигает время наступления болезни Альцгеймера. Одновременно КОК поддерживают работу головного мозга: память, скорость и реактивность мышления.

Однако нужно помнить, что гормональная контрацепция не защищает от инфекций передающихся половым путем и, в случае такого риска, дополнительно нужно использовать презерватив.
Безусловно, гормональные контрацептивы, как и другие лекарственные препараты, имеют свои противопоказания и подбор контрацептивного средства должен осуществляться Вашим лечащим врачом-гинекологом. С учетом рекомендаций Вы всегда можете выбрать оптимальный для вас метод контрацепции с целью предотвращения нежелательной беременности, либо с целью лечения или профилактики заболеваний.

Врач гинеколог медицинских центров «ИммуноБиоСервис»
Макаревич Яна Владимировна

Записаться за прием к врачу Вы можете по телефонам
 417-00-00, 417-00-21, 417-00-23 (Медицинский центр на Московском шоссе, дом 30, корп. 2, м. Звездная)
 273-03-03 (Медицинский центр на улице Кирочная, дом 3, м. Чернышевская)
Или оставив заявку на нашем сайте www.Иммунобиосервис.рф

----------—
About pictures: This work is licensed under the Creative Commons Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0) license.

Attribution: https://www.flickr.com/photos/45909111@N00/ on Flickr.com





вторник, 18 октября 2016 г.

Диагностика TORCH-инфекций
Беременность является серьезным испытанием для женского организма. Часто во время беременности у женщины обостряются хронические заболевания, снижается иммунитет и поэтому, будущая мама становится особенно уязвимой для всякого рода инфекционных заболеваний. Среди инфекций есть относительно безобидные для матери и плода (например, ОРЗ) и очень опасные (вплоть до ВИЧ).
Но есть группа инфекций, особенность которых заключается в том, что, будучи относительно безобидными для взрослых, и даже для детей, они становятся чрезвычайно опасными для беременных. Эту группу принято называть TORCH-инфекциями, где «Т» – Toxoplasmosis – токсоплазмоз, «О» – other – другие инфекции , «R» – Rubella – краснуха, «С» – Сytomegalovirus – цитомегаловирусная инфекция, «H» – Herpes simplex virus – вирус простого герпеса. К другим, влияющим на плод, инфекциям относятся гепатит В и гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз. Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу, энтеровирусную инфекцию. Однако, как правило, в группу TORCH-инфекций включают только четыре перечисленных заболевания: токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирусную и герпетическую инфекции. 
Возбудители TORCH-комплекса были объединены в одну группу по следующим причинам:
1) Трансплацентарное (через плаценту) заражение плода при первичной инфекции вследствие естественного (вызванного беременностью) снижения иммунитета; 
2) Зависимость тяжести тератогенного эффекта (вредного влияния на плод) от срока беременности;
3) Сходные клинические проявления при внутриутробном инфицировании у новорожденных детей;
4) Одиниковые принципы лабораторной диагностики.
Одной из существенных особенностей инфекционного процесса TORCH-комплекса является то, что первичное заражение, либо обострение латентной инфекции, протекающее зачастую бессимптомно во время беременности, особенно на ранних сроках, способно вызвать повышение риска выкидыша, мертворождения, появление врожденных уродств и пороков развития плода, приводящие к инвалидизации ребенка либо, а в наиболее тяжелых случаях - несовместимые с жизнью. Сходные клинические проявления внутриутробных инфекций у новорожденных практически исключают возможность постановки диагноза только на основании клинической картины, в связи, с чем возрастает роль лабораторных исследований, особенно специфической лабораторной диагностики с целью максимально быстрой постановки диагноза. 
Наиболее распространенным для выявления TORCH-инфекций методом диагностики является иммуноферментный анализ (ИФА) – современное лабораторное исследование, в ходе которого ведется поиск специфических антител в крови к конкретным возбудителям с целью выявления не только этиологии, но и стадии болезни (неактивная или активная). 
Иммуноглобулины М (IgM) - первые антитела, формирующиеся после инфицирования вирусом, появляющиеся в крови в течение 1 - 2 недель от начала инфекции. Антитела IgM к вирусу - преимущественно показатель первичной инфекции. 
В период хронической инфекции вырабатываются антитела класса G. Появляясь через 3 месяца после IgМ, они присутствуют при хроническом течении и сохраняются пожизненно даже после выздоровления. 
Активация герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекции у носителей (рецидивы) и реинфекция сопровождаются: появлением и нарастанием титров IgG к предранним белкам вирусов (всегда), нарастанием в 2-4 раза титра имеющихся поздних IgG (не всегда). IgG к предранним белкам вирусов вырабатываются в ответ на самое начало развития вирусного цикла в организме человека, на неструктурные предранние белки. Они появляются на 5-7 день активации вирусной инфекции и циркулируют в крови 1-2 месяца после наступления ремиссии. Это очень специфичные антитела, поэтому при их выявлении не возникает ложноположительных результатов. IgG к предранним белкам вирусов являются однозначными маркерами активности вирусной инфекции. Они вырабатываются как при первичной острой инфекции, так и во время рецидива и реинфекции. Количество поздних IgG у носителей может варьировать в зависимости от стадии заболевания, от состояния иммунной системы пациента вообще и на момент обследования в частности. Например, при наличии иммуносупрессии, которую может вызывать длительное течение хронической вирусной инфекции, во время рецидива количество поздних IgG совсем не увеличивается, или увеличивается, но не в 4 раза, как при классическом иммунном ответе на рецидив. Поэтому количественный показатель IgG далеко не всегда обладает диагностической ценностью, даже в динамике.
Чаще всего в диагностике вирусной инфекции кроме метода ИФА параллельно применяют и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления возбудителя заболевания. 
ПЦР является методом, с помощью которого значительно увеличивают концентрацию нужных фрагментов ДНК или РНК в пробе материала. Для анализа методом ПЦР может использоваться кровь, выделения из влагалища или шейки матки, моча, слюна и др. Важным достоинством данного метода исследования является то, что с его помощью можно выявить совсем незначительное количество вируса у пациента. Также немаловажно и то, что метод ПЦР дает возможность определить вирусную герпетическую инфекцию сразу после заражения, за недели и месяцы до проявления первых клинических симптомов болезни. 
Таким образом, выявление и лечение инфекций TORCH- комплекса в период планирования беременности и на ранних сроках беременности позволяет во многих случаях избежать осложнений и неблагоприятных исходов беременности.
Врач клинической лабораторной диагностики
кандидат медицинских наук Лазарева Юлия Юрьевна
 417-00-00, 417-00-21, 417-00-23 (Медицинский центр на Московском шоссе, дом 30, корп. 2, м. Звездная)
 273-03-03 (Медицинский центр на улице Кирочная, дом 3, м. Чернышевская)
сайт www.Иммунобиосервис.рф


понедельник, 17 октября 2016 г.

Липидный спектр

Среди заболеваний обмена веществ одно из ведущих мест занимают нарушения обмена липидов - гиперлипидемии. Гиперлипидемии - группа патологических состояний, сопровождающихся ростом уровня плазменных холестерина и триглицеридов вследствии нарушения синтеза, транспорта и расщепления липопротеинов. Холестерин-основной липид крови, который поступает в организм с пищей, а также синтезируется клетками печени. Это один из важных показателей липидного обмена, который косвенно отражает риск развития атеросклероза. Повышение уровня холестерина в крови связано с употреблением жирной пищи, гиподинамией, наследственным фактором, курением, избыточным весом. Активная секреция холестерина может спровоцировать развитие гипертонии, атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний вплоть до развития инфаркта или даже инсульта. Для диагностики этих заболеваний необходимо обследование на липидный спектр. Липидный спектр (липидограмма) - это углубленное исследование соотношения всех основных фракций липидов крови: холестерин общий, триглицериды, липопротеины высокой плотности, липопротеины низкой плотности, липопротеины очень низкой плотности и расчет коэффициента атерогенности. Что же представляют эти показатели?
Триглицериды - это нейтральные жиры, циркулирующие в плазме крови в виде липопротеидов. Продуцируются жировыми клетками, печенью, поступают в организм с пищевыми продуктами. Являются главным энергетическим источником клеток. Нормальные показатели триглицеридов 0.41-1.8 ммоль/л.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)-одна из самых атерогенных , вредных фракций липидов. ЛПНП очень богаты холестерином и, транспортируя его к клеткам сосудов, задерживаются в них, образуя атеросклеротические бляшки. Нормальные показатели 1.71-3.5 ммоль/л.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)- самые мелкие частицы, синтезируемые в печени и насыщенные фосфолипидами и белком; это уникальный антиатерогенный класс липопротеинов, обеспечивающий элиминацию избытка холестерина из стенок артерий и тканей. ЛПВП положительно влияют на состояние эндотелия и препятствуют окислению ЛПНП.
Холестерин является важнейшим компонентом клеточных мембран, формирует каркас стероидных гормонов (кортизол, альдостерон, эстрогены и андрогены) и является показателем жирового обмена. Норма холестерина до 5.2 ммоль/л.
Коэффициент атерогенности-показатель, характеризующий соотношение атерогенных (вредных, оседающих на стенках сосудов) и антиатерогенных фракций липидов. В норме этот коэффициент менее 3.
Липидный спектр вы можете проверить в нашей лаборатории в часы работы медицинского центра без предварительной записи.

Врач клинической лабораторной диагностики Докшина Ольга Павловна

Подробности по телефонам 
 417-00-00, 417-00-21, 417-00-23 (Медицинский центр на Московском шоссе, дом 30, корп. 2, м. Звездная)
 273-03-03 (Медицинский центр на улице Кирочная, дом 3, м. Чернышевская)
Или на нашем сайте www.Иммунобиосервис.рф

----------—
About pictures: This work is licensed under the Creative Commons Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0) license.

Attribution: https://www.flickr.com/photos/eelkedekker/ on Flickr.com


пятница, 14 октября 2016 г.

Остеопороз

Остеопороз – это прогрессирующее заболевание скелета, при котором уменьшается плотность костей, повышается их хрупкость и увеличивается риск переломов.
Остеопороз находится на пятом месте среди самых распространенных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, сахарный диабет и внезапная смерть. Остеопороз еще называют «немой эпидемией». Безмолвное поначалу течение зачастую заканчивается переломами костей, инвалидностью, а порой и смертью человека. Перелом шейки бедра — самое серьезное осложнение остеопороза.
О своем недуге знают менее 1% больных, поэтому очень важно вовремя диагностировать заболевание. Итак, остеопороз — это системное заболевание скелета, характеризующееся перестройкой костной ткани приводящей к снижению плотности костной массы, и, как следствие, повышенная ломкость костей.
Заметить заболевание на ранней стадии достаточно сложно, хотя существует несколько признаков. Например, изменения в осанке, боли в костях при изменении погоды, хрупкие ногти и волосы, разрушение зубов. Первыми симптомами остеопороза могут быть боли в поясничном и грудном отделах позвоночника при длительной статической нагрузке (например, сидячей работе), ночные судороги в ногах, хрупкость ногтей, старческая сутулость, уменьшение роста (за счет уменьшения высоты позвонков), явления пародонтоза. Наиболее чувствительны к заболеванию позвоночник, шейка бедра, кости рук и запястье.
Диагностике остеопороза не уделяется должного внимания у нас в стране. Денситометрия — обследование, считающееся золотым стандартом в диагностике ранних стадий, доступна не многим. На сегодняшний день в стране существует всего 167 рентгено-остеоденситометров, и больше половины из них находятся в Москве.
Доступными исследованиями для любого человека остаются биохимические маркеры — это различные гормоны (эстроген, ТТГ, свободный Т4), витамин Д, кальций, фосфор, магний, остеокальцин, щелочная фосфатаза, бета-CrossLaps — показатель скорости разрушения костной ткани. Его повышение означает начавшуюся менопаузу у женщин, ревматоидный артрит или обменную остеопатию. Остеокальцин является маркером обмена костной ткани. Его уровень в крови связан со степенью метаболизма кальция в костной ткани. Повышение возможно при гипертиреозе, хронической почечной недостаточности, опухолях костей, в период быстрого роста костей у детей с 10 до 16 лет, при низкой физической активности, в постменопаузе. Снижение остеокальцина возможно при рахите у детей, гипопаратиреозе, дефиците гормона роста и при беременности.
Лечение остеопороза состоит в лекарственной терапии, направленной на сохранение костной массы и стимуляции образования новой костной ткани, в приеме препаратов кальция и витамина D, в выполнении комплекса специальных упражнений.

Врач клинической лабораторной диагностики лаборатории «ИммуноБиоСервис»
Кузьмина Софья Андреевна

Сдать анализы и пройти обследование на остеопороз можно в нашем медицинском центре в часы работы без предварительной подготовки.

Подробности по телефонам
 417-00-00, 417-00-21, 417-00-23 (Медицинский центр на Московском шоссе, дом 30, корп. 2, м. Звездная)
 273-03-03 (Медицинский центр на улице Кирочная, дом 3, м. Чернышевская)
Или на нашем сайте www.Иммунобиосервис.рф

----------—
About pictures: This work is licensed under the Creative Commons Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0) license.

Attribution: https://www.flickr.com/photos/germantenorio/ on Flickr.com



четверг, 13 октября 2016 г.

Количественное определение папилломавирусов (вирусная нагрузка)

На сегодняшний день установлено, что нагрузка ДНК ВПЧ (вируса папилломы человека) может отражать тяжесть и прогноз течения папилломавирусной инфекции. При правильном и стандартизированном заборе клинического материала вирусная нагрузка менее 105 геномных эквивалентов ВПЧ приходящихся на 105 клеток человека, считается клинически малозначимой, так как практически не встречается при тяжелой дисплазии и раке шейки матки, а также ассоциирована с минимальным риском их развития.
Напротив, количество вируса более 105 геномных эквивалентов, приходящихся на 105 клеток обозначается как повышенная нагрузка ВПЧ и ассоциирована с повышенными риском развития тяжелой дисплазии и чаще встречается при раке шейки матки.
Определенную информацию можно получить при мониторинге вирусной нагрузки. Так, считается, что снижение количество ДНК ВПЧ более чем в 10 раз может являться маркером транзиторной инфекции, а рост вирусной нагрузки через 3, 6 и 9 месяцев после проведенного лечения свидетельствует о возможности рецидива.
Наша лаборатория предлагает тест количественной оценки вирусной нагрузки вирусом папилломы человека методом real-time ПЦР.


Заведующая лабораторией «ИммуноБиоСервис»
Федорова Светлана Евгеньевна

Подробности по телефонам
 417-00-00, 417-00-21, 417-00-23 (Медицинский центр на Московском шоссе, дом 30, корп. 2, м. Звездная)
 273-03-03 (Медицинский центр на улице Кирочная, дом 3, м. Чернышевская)
Или на нашем сайте www.Иммунобиосервис.рф

----------—
About pictures: This work is licensed under the Creative Commons Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0) license.

Attribution: https://www.flickr.com/photos/53416677@N08/ on Flickr.com



Папилломавирусная инфекция является одной из самых распространенных и социально значимых инфекций, передающихся половым путем. Существует более 200 типов вирусов папилломы человека (ВПЧ), из которых более 40 могут вызывать поражение аногенитальной области (бородавки, папилломы, остроконечные и плоские кондиломы) и, по меньшей мере 13 приводят к развитию рака (они известны также как вирусы высокого онкогенного риска).
Большинство сексуально активных женщин и мужчин инфицируются уже в течение 2 лет после начала половой жизни. По данным ВОЗ инфицированность ВПЧ в мире достигает 300 млн. человек и почти во всех случаях рака шейки матки можно обнаружить тот или иной серотип ВПЧ.
Вероятность и частота развития генитальной инфекции повышаются при: раннем начале половой жизни, частой смене половых партнеров, гомосексуальной ориентации, как у мужчин, так и у женщин, при иммуносупрессии, сахарном диабет. При генитальной папилломавирусной инфекции у беременной существует высокий риск инфицирования младенца внутриутробно или в родах.
К неонкогенным штаммам ВПЧ (не вызывающим рак шейки матки) относятся ВПЧ-1, 2, 3, 5. Онкогенными штаммами низкого риска являются ВПЧ-6, 11, 42, 43, 44. И, наконец, штаммы высокого онкогенного риска – это ВПЧ-16, 18,31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.
Инфицированность вирусом одного штамма не исключает сочетания с другим штаммом ВПЧ. Инфекция в 90% случаев проходит в течение 2 лет сама, без каких-либо вмешательств, а иногда (чаще всего ВПЧ-16 и ВПЧ-18) сохраняется на долгие годы и спустя 10-20 лет без соответствующего наблюдения и лечения приводит к развитию предраковых патологических состояний (дисплазии), а далее к раку шейки матки. Типы ВПЧ, не вызывающие рак (особенно ВПЧ-6 и ВПЧ-11), могут вызывать остроконечные кондиломы и респираторный папилломатоз (болезнь, при которой папилломы разрастаются в дыхательных путях).
Остальные типы при постоянном носительстве могут вызвать рецидивирующие, сложно поддающиеся лечению, нарушения микрофлоры влагалища, цервициты и способствовать доброкачественным заболеваниям шейки матки.

Рак шейки матки является четвертым из наиболее часто встречающихся видов рака у женщин в мире. В 2012 году было зарегистрировано 530 000 новых случаев заболевания, и этот рак является причиной 7,5% всех случаев смерти женщин от рака.
В 2008 году Харальд цур Хаузен из Германского центра исследования рака в Гейдельберге был удостоен Нобелевской премии по медицине, которую он разделил с французскими вирусологами, за открытие роли вирусов папилломы человека в генезе рака шейки матки и создание вакцины для его профилактики.
В развитых странах имеются программы, которые предоставляют женщинам возможности для скрининга, что позволяет выявлять большинство предраковых состояний на стадиях, когда их можно легко лечить. Раннее лечение позволяет предотвратить до 80% случаев развития рака шейки матки в этих странах.
Скрининг на рак шейки матки — это тестирование на предраковые заболевания и рак среди женщин, не имеющих симптомов и чувствующих себя совершенно здоровыми. Если скрининг выявляет предраковые патологические состояния, их можно легко лечить и, тем самым, предотвратить развитие серьезного заболевания.
С учетом того, что предраковые состояния развиваются на протяжении многих лет, каждой женщине живущей половой жизнью рекомендуется пройти скрининг, по меньшей мере, один раз в два года, а женщинам имеющих факторы риска не менее 1 раза в год. А так же скрининг показан всем пациенткам с ASCUS(атипичные клетки плоского эпителия неясного значения) и для мониторинга терапии цервикальных поражений высокой степени (ЦИН III).
В нашем медицинском центре Вы можете пройти обследование на вирус папилломы человека и скрининг на рак шейки матки:
мазок на ВПЧ методом ПЦР (качественное и количественное определение определение)
цитологическое исследование биоматериала из шейки матки на атипичные клетки;
расширенная кольпоскопия (осмотр влагалищной части шейки матки под увеличением с пробами);
гистологическое исследование;
при выявлении аногенитальных бородавок, папилом и кондиллом целесообразно проводить исследования на наличие ИППП методом ПЦР, так как в 90 % случаев они ассоциируются с другими урогенитальными инфекциями и повышают вероятность развития осложнений ВПЧ-инфекции.

Вы можете обратиться к гинекологу, а так же к иммунологу, чтобы пройти иммунологическое обследование, так как ВПЧ-инфекция часто сочетается с рецидивирующим герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, склонностью к частым простудным заболеваниям, такие сочетания могут говорить о «поломке» каких либо звеньев противовирусного иммунитета.

Врач гинеколог медицинских центров «ИммуноБиоСервис»
Макаревич Яна Владимировна

Записаться за прием к врачу Вы можете по телефонам
 417-00-00, 417-00-21, 417-00-23 (Медицинский центр на Московском шоссе, дом 30, корп. 2, м. Звездная)
 273-03-03 (Медицинский центр на улице Кирочная, дом 3, м. Чернышевская)
Или оставив заявку на нашем сайте www.Иммунобиосервис.рф

----------—
About pictures: This work is licensed under the Creative Commons Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0) license.

Attribution: https://www.flickr.com/photos/pahowho/ on Flickr.com



среда, 12 октября 2016 г.

Железодефицитные состояния при беременности

До настоящего времени не решена проблема дефицита микроэлементов. 2 миллиарда людей страдают от недостаточности микроэлементов в пищи, причем группу максимального риска составляют беременные женщины и дети до 5 лет. По данным Всемирной организация здравоохранения, опубликованным в 2008 году 42% беременных женщин, 30% женщин репродуктивного возраста вне беременности, 47 % детей до 5 лет, страдают анемией (малокровием). 
Железо, относится к жизненно важным микроэлементам, играет важную роль, как на уровне клеточного обмена, так и на органном уровне. Железо участвует в транспорте кислорода, в синтезе ДНК. Основная часть железа находится в составе гемоглобина, доставляя кислород к тканям. 
Во время беременности резко возрастает потребность в железе. На ранних сроках беременности железо расходуется меньше из-за прекращения менструаций, однако, его ежедневный расход увеличивается до 3 - 5 миллиграмм в сутки в третьем триместре. К моменту наступления беременности, в организме женщины должны быть запасы железа, не менее 500 миллиграмм. Однако только 20% женщин имеют данный запас. Дефицит железа приводит к увеличению частоты угрозы прерывания беременности, плацентарной недостаточности, отставания роста и развития плода, слабости родовой деятельности и патологической кровопотери при родах, инфекционных осложнений, гипогалактии у рожениц. Дефицит железа приводит к нарушению фетального программирования и развитию мозга плода. 
Степень выраженности анемии подразделяют по уровню гемоглобина - легкой степени: 110 - 90 грамм на литр, средней степени тяжести: 70 - 89 грамм на литр, тяжелой степени тяжести: менее 70 грамм на литр. 
Клинические проявления анемии: сухость, шелушение кожи, бледность, ломкость волос, изменение ногтей, головокружение, может быть шум в ушах, ощущение холода в конечностях. Может возникать пристрастие к необычным запахам, извращение вкуса.
Диагноз ставится на основании лабораторных тестов. Проводят исследование клинического анализа крови, метаболизма железы в организме (уровень сывороточного железа, трансферрина, ферритина). Для дифференциальной диагностики железодефицитной анемии определяют уровни витаминов, участвующих в образовании гемоглобина – фолиевой кислоты и витамина В12.
При подтвержденном дефиците железа проводят следующее лечение: диетотерапия и назначение препаратов железа. В питание рекомендуется включать белки, нежирную говядину, мясопродукты, печень. Препараты железа рекомендуется назначать в суточной дозе 100 - 200 миллиграмм. После лечения необходимо сдать контрольные анализы.

Врач гинеколог Мурашева Мария Сергеевна

Подробности по телефонам 
 417-00-00, 417-00-21, 417-00-23 (Медицинский центр на Московском шоссе, дом 30, корп. 2, м. Звездная)
 273-03-03 (Медицинский центр на улице Кирочная, дом 3, м. Чернышевская)
Или оставив заявку на нашем сайте www.Иммунобиосервис.рф

----------—
About pictures: This work is licensed under the Creative Commons Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0) license.

Attribution: https://www.flickr.com/photos/liverpoolhls/ on Flickr.com


вторник, 11 октября 2016 г.

Показатели метаболизма железа

Само слово метаболизм означает обмен железа в организме, который состоит из нескольких этапов: это всасывание в желудочно-кишечном тракте, транспорт по организму, утилизация и удаление из организма. Основные участники этого процесса – это показатели метаболизма железа: само сывороточное железо, трансферрин, ферритин, железосвязывающая способность сыворотки и коэффициент насыщения железом крови, который высчитывается в лаборатории. Поговорим об этих показателях по отдельности.

Железо. Железо находится в организме в связанной с белками форме и не встречается в свободном виде. Основное количество железа сыворотки связано с белком трансферрином.
Основные причины повышения содержания железа в сыворотке крови — это распад эритроцитов при гемолитической и аутоиммунной анемии, острый гепатит.
Низкое содержание железа в крови бывает при нарушении питания, в том числе у вегетарианцев; при беременности и грудном вскармливании; при сниженной кислотности и хронической диарее.
Трансферрин - металлосвязывающий транспортный белок. Образуется в клетках печени. Это основной переносчик железа к клеткам.
Уменьшение трансферрина может быть связано с недоеданием или низкобелковой диетой, травмами, операциями, приемом некоторых лекарств и инфекциями в острой фазе заболевания.
Повышение возможно при беременности, увеличении физической нагрузки и при приеме некоторых лекарств.
Ферритин - растворимый в воде комплекс железа с белком.
Снижение концентрации ферритина в сыворотке возможно при острой кровопотере, обильных менструациях у женщин, вегетарианстве, беременности и воспалительных заболеваниях кишечника.
Повышение концентрации ферритина наблюдается при избытке железа при гемохроматозе, остром лейкозе, раке молочной железы, раке желудка, матки, прямой кишки.
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) является показателем общего количества железа, которое способны связать белки сыворотки. Практически вся железосвязывающая способность обусловлена трансферрином.
Уменьшение ОЖСС может быть вызвано острым отравлением препаратами железа, циррозом печени или острым гепатитом.
Повышение ОЖСС обычно бывает при железодефицитной анемии.
Коэффициент насыщения железом крови — это процент, который составляет железо сыворотки крови от ОЖСС. В норме этот коэффициент колеблется от 16 до 54, составляя в среднем 31,2. Формула расчета такова:
Коэффициент насыщения = (железо сыворотки : ОЖСС) х 100%
Важно помнить, что клинический диагноз не должен основываться на результатах только одного какого-то теста, а должен согласовываться с комплексом клинических и лабораторных данных, ведь железодефицитные состояния являются причиной снижения работоспособности, увеличения восприимчивости к вирусным заболеваниям, особенно у детей, вызывают задержку роста и развития. Перегрузка и отравление железом приводят к активации процессов, в результате которых могут гибнуть клетки.
Врач клинической лабораторной диагностики Кузьмина Софья Андреевна

В нашей лаборатории мы можем предложить Вам это исследование. Срок исполнения 1 день.
Подробности по телефонам
 417-00-00, 417-00-21, 417-00-23 (Медицинский центр на Московском шоссе, дом 30, корп. 2, м. Звездная)
 273-03-03 (Медицинский центр на улице Кирочная, дом 3, м. Чернышевская)
Или оставив заявку на нашем сайте www.Иммунобиосервис.рф

----------—
About pictures: This work is licensed under the Creative Commons Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0) license.

Attribution: https://www.flickr.com/photos/fdecomite/ on Flickr.com



понедельник, 10 октября 2016 г.

Планирование беременности.
Казалось бы, так просто зачать ребенка, было бы желание... А если организм не готов? Лучше об этом узнать за несколько месяцев до предполагаемого зачатия. В любом случае у пары будет время восстановить здоровье и родить здорового малыша.
В первую очередь рекомендуется посетить гинеколога. Именно женский врач определяет готовность организма будущей мамы к зачатию, а также назначает лечение, если присутствуют какие-либо проблемы в женской интимной сфере.
Во время осмотра врач обследует состояние половых органов женщины, возьмет необходимые мазки из влагалища, по которым определяется наличие скрытых инфекций (заболеваний передающихся половым путем) и микрофлора. К заболеваниям передающимся половым путем относятся гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, папилломавирусная инфекция, гепатит и другие. Коварство этих инфекций в том, что иногда заболевание проходит бессимптомно, но приводит к печальным последствиям, например, к бесплодию и невынашиванию беременности.
Для более тщательного обследования женского здоровья необходимо пройти УЗИ органов малого таза, при котором выявляются различные заболевания, ведущие к нарушению способности к зачатию.
Очень важным анализом перед планированием беременности является анализ на ТORCH инфекции. В комплекс ТОRCH -инфекций входят 4 заболевания: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес. Перечисленные инфекции отрицательно действуют на органы малыша, находящегося в утробе матери, разрушая нервную систему и формируя врожденные уродства и патологии. ТОRCH - инфекции могут провоцировать выкидыш или внутриутробную гибель плода. Наша лаборатория помимо исследований на выявление Ig M и IgG к TORCH инфекциям предлагает анализ на выявление предранних белков к вирусу герпеса и цитомегаловируса. Эти исследования позволяют подтвердить начало активной фазы этих инфекций. Обнаружение данных антител говорит о начале активной жизнедеятельности вирусов, которые крайне негативно могут повлиять на здоровье женщины и будущего ребенка.
Оценка гормонального фона женщины, определение в крови концентрации гормонов с учетом фазы менструального цикла — важный критерий обследования. Врач определяет список гормонов, на которые необходимо сдать анализы. Каждый случай индивидуален.
Перед планированием беременности будущей маме важно сделать биохимические тесты (АЛТ, АСТ, билирубин общий, креатинин, глюкозу) и клинический анализ крови. Для выявления скрытого железодефицита - показатели метаболизма железа. Если у родственников будущей мамы в анамнезе были инсульты, инфаркты, особенно в возрасте до 50 лет, а также проблемы, связанные с беременностью и родами, то рекомендуется определение гомоцистеина крови. Высокий уровень аминокислоты может привести к бесплодию или прерыванию беременности на раннем сроке.
В период планирования беременности паре рекомендуется определить группу крови и резус фактор. Положительный резус-фактор у женщины и отрицательный у мужчины не представляют никакого повода для беспокойства. Если у жены резус-отрицательная кровь, а у мужа — резус-положительная, то во время беременности возможно развитие резус-конфликта.
Проявите заботу о своем здоровье — и ничто не омрачит долгожданную встречу с малышом!
Врач акушер-гинеколог Мурашева Мария Сергеевна
Заведующая лабораторией Федорова Светлана Евгеньевна

----------—
About pictures: This work is licensed under the Creative Commons Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0) license.

Attribution: https://www.flickr.com/photos/zeev72/ on Flickr.com



пятница, 7 октября 2016 г.

Если «плохая» спермограмма?
Почти треть пар вынуждены проводить процедуру ЭКО по причине мужского фактора. Наиболее частые изменения, выявляемые в спермограмме – это:
Снижение подвижности сперматозоидов (астенозооспермия)
Нарушение строения сперматозоидов (тератозооспермия)
Снижение количества сперматозоидов (олигоспермия или даже аспермия (их отсутствие))
Сочетанные формы (олигоастенозоосперимия).
На процессы образования зрелых сперматозоидов могут влиять различные факторы, приводящие к проблемам зачатия (и неудачам ЭКО) или дальнейшего развития беременности.
Скрининговым методом обследования является спермограмма. Она позволяет выявить нарушения и назначить дальнейшее обследование.
Причины нарушения сперматогенеза условно можно подразделить на:
1. Анатомические – когда у сперматозоидов нет возможности развиваться в физиологических условиях (например, при крипторхизме, аплазии яичек, варикоцеле). При таких состояниях могут помочь хирургические вмешательства или, как крайний вариант, донорский материал.
2. Генетические - когда при ряде заболеваний (инфекции, алкоголизм, метаболические нарушения (обмена глюкозы, холестерина) происходит повреждение ДНК сперматозоидов. В ряде случаев возникновение беременности при таких изменениях просто невозможно или эти повреждения могут привести к порокам развития плода и прерыванию беременности на различных сроках. Для исключения таких проблем перед зачатием или процедурой ЭКО желательно проводить тест, определяющий наличие фрагментации ДНК в сперматозоидах и предимплантационный генетический скрининг.
3. Иммунологические причины – когда появляются антитела к сперматозоидам, приводящие к их повреждению. Для исключения таких состояний надо сдавать MAR-тест (выявление антиспермальных антител в сперме), кровь на антиспермальные антитела и, в ряде случаев, антитела к антигенам сперматозоидов, антитела к антигенам яичек (при олигозооспермии и аспермии).
4. Гормональные – в процессе сперматогенеза принимают участие ряд гормонов и изменение их уровня может приводить к нарушению развития сперматозоидов. Это фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), тестостерон, ингибин В, антимюллеров гормон (АМГ).
Таким образом, проведенное грамотное обследование позволит выявить причины нарушений в спермограмме и назначить необходимое лечение, которое может привести к зачатию в естественном цикле или значительно повысить шанс успешного завершения процедуры ЭКО без использования донорского материала.

Записаться на прием Вы можете по телефону:
 417-00-00, 417-00-21, 417-00-23 (Медицинский центр на Московском шоссе, дом 30, корп. 2, м. Звездная)
 273-03-03 (Медицинский центр на улице Кирочная, дом 3, м. Чернышевская)
Или оставив заявку на нашем сайте www.Иммунобиосервис.рф

----------—
About pictures: This work is licensed under the Creative Commons Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0) license.

Attribution: https://www.flickr.com/photos/102642344@N02/ on Flickr.com


четверг, 6 октября 2016 г.

Как показывает статистика, каждый третий мужчина и каждая вторая женщина страдают от неприятных ощущений в ногах. Они болят, отекают, немеют, а порой а порой в них возникают судорожные сокращения – проявлений может быть очень много. А может быть, это ноги взывают о помощи?! Часто самые разные и порой тяжелые заболевания начинаются с подобных этим симптомов.
Ноги испытывают едва ли не самую большую нагрузку в организме, выдерживая в течение дня всю массу нашего тела, а за обычный рабочий день человек делает около 6000 шагов.
Сидячий образ жизни, длительное стояние на ногах, ношение тесной одежды и обуви и, особенно, избыточная масса тела – это факторы, вызывающие нарушение кровообращения в нижних конечностях.
Существует большое число сосудистых заболеваний ног. Самое распространенное из них и чаще поражающее женщин - варикозное расширение вен. Это заболевание вызывает переживания о косметическом дефекте ног или неприятных ощущениях в них. Его осложнения могут стать такие опасные для жизни проявления, как тромбофлебит, разрыв варикозного узла с последующим кровотечением, хроническая венозная недостаточность с отеком конечностей и трофическими длительно незаживающими язвами.
Тромбофлебит – воспалительный процесс, возникающий в полости вены и приводящий к формированию тромба. Как правило, тромбы закрепляются на стенках вен, но в случае их отрыва от стенки возникает осложнение в виде тромбоэмболии. Это состояние представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека.
Такое опасное заболевание как сахарный диабет порой начинается именно с болей в ногах. В начале появляются лишь такие незначительные симптомы как боль и слабость в ногах, мышечные судороги, и далеко не все люди относятся к ним с должным вниманием и обращаются за медицинской помощью. И лишь при обследовании выявляются повышенный уровень сахара в крови и другие проявления диабета.
Часто боль в ногах бывает проявлением заболеваний позвоночника, нервной системы и обмена веществ. Боли могут возникать при поражении костей и суставов, мышц и сухожилий, лимфатических узлов и сосудов.
Такое разнообразие заболеваний вызывает затруднения при диагностике.
Дуплексное сканирование нижних конечностей – всемирно признанный золотой стандарт диагностики острых и хронических заболеваний сосудов. Оно позволяет обнаружить патологические изменения на ранних стадиях и начать лечение как можно раньше, чтобы уменьшить или предотвратить тяжелые последствия при таких заболеваниях как варикозное расширение вен, тромбофлебит, сахарный диабет с нарушением кровообращения в нижних конечностях, атеросклероз сосудов нижних конечностей.
Этот вид сканирования не требует от пациента особой подготовки, он может посетить кабинет УЗИ в любой день.
Качественную УЗ - диагностику по доступной цене и все необходимые лабораторные исследования можно сделать быстро, без ожидания в очередях и получения направления от лечащего врача. Достаточно записаться на прием в центр «ИммуноБиоСервис».

Врач ультразвуковой диагностики Янина Марина Александровна

 417-00-00, 417-00-21, 417-00-23 (Медицинский центр на Московском шоссе, дом 30, корп. 2, м. Звездная)
 273-03-03 (Медицинский центр на улице Кирочная, дом 3, м. Чернышевская)
Или оставив заявку на нашем сайте www.Иммунобиосервис.рф

----------—
About pictures: This work is licensed under the Creative Commons Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0) license.

Attribution: https://www.flickr.com/photos/sbfrankie/ on Flickr.com