среда, 22 февраля 2017 г.

Кому следует обращаться к иммунологу. Часть вторая. Аутоиммунная патология

Чаще всего пациенты обращаются к иммунологу при заболеваниях, связанных со снижением иммунитета – это хронические и/или рецидивирующие инфекции, вызываемые бактериями, вирусами, грибами или простейшими, при частых простудных заболеваниях, фурункулезе и при инфекциях, от которых не удается вылечиться. Но порой иммунная система сама начинает ошибаться и воспринимает свои клетки как чужие и поражает их. Это происходит при аутоиммунных заболеваниях.
Аутоиммунные заболевания – это обширная группа болезней, при которых организм начинает вырабатывать антитела, повреждающие собственные ткани. Классический пример такого заболевания – аутоиммунный тиреоидит, при котором поражается щитовидная железа. Это еще и самая распространенная аутоиммунная патология в человеческой популяции. Приблизительно 30% процентов женщин (мужчины страдают этим недугом чуть реже) имеют повышенный титр антител к тиреопероксидазе (анти ТПО) или к тиреоглобулину (анти ТГ). Нередко это заболевание протекает бессимптомно и можно его диагностировать лишь при лабораторном исследовании.
При аутоиммунных процессах назначение иммуностимулирующих препаратов пациентам не желательно, а иногда и просто противопоказано. Поэтому назначению иммунотропных препаратов должно предшествовать не только иммунологическое обследование, но и исключение возможных противопоказаний.
Стоит отметить, что ряд средств, рекламируемых в СМИ и называемых противовирусными средствами, являются иммуностимуляторами, применение которых при аутоиммунной патологии – противопоказано или нежелательно. Поэтому перед лечением необходимо проконсультироваться с врачом иммунологом.
Всегда нужно помнить, что при назначении какого-либо препарата нужно учитывать не только показания для его назначения, но и противопоказания. Ведь главная заповедь медицины – не навреди. Ну и как и при любом другом заболевании, нужно сначала обследовать состояние иммунной системы, а потом уже назначать необходимые препараты.

Селькова Мария Сергеевна, кандидат медицинских наук, врач иммунолог-аллерголог медицинского центра «ИммуноБиоСервис»
Записать за прием к врачу Вы можете по телефонам
 417-00-00, 417-00-21, 417-00-23 (Медицинский центр на Московском шоссе, дом 30, корп. 2, м. Звездная)
 273-03-03 (Медицинский центр на улице Кирочная, дом 3, м. Чернышевская)
Или оставив заявку на нашем сайте www.Иммунобиосервис.рф

----------—
About pictures: This work is licensed under the Creative Commons Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0) license.
Attribution: https://www.flickr.com/photos/mikolski/



понедельник, 20 февраля 2017 г.

Кому следует обращаться к иммунологу. Часть первая.

Любая хроническая форма инфекции является поводом для обращения к иммунологу. При длительном течении болезни происходят изменения в иммунной системе, которые необходимо корректировать для того, чтобы заболевание не прогрессировало дальше. Второй вид заболеваний, при которых желательно проконсультироваться у иммунолога – это постоянно повторяющиеся (рецидивирующие) инфекции. К ним можно отнести заболевания, вызываемые вирусами группы герпеса (вирус простого герпеса и варицелла зостер вирус, Эпштейн-Барр вирус, цитомегаловирус, вирусы герпеса 6, 7, 8 типов), папилломавирусами, вирусами гепатита. Из патологии, относящейся к бактериальной природе заболеваний на первом месте, наверное, выступают заболевания мужской и женской половой сферы. Часто проблемы в урогенитальной сфере (в том числе и частые обострения генитального герпеса), связаны с нарушением баланса полезной и патогенной (болезнетворной микрофлоры). Как правило, эти заболевания имеют иммунные причины для рецидивирования и врач-иммунолог, после соответствующего обследования, сможет назначить препараты для коррекции этих изменений.
Мы занимаемся лечением иммунных нарушений при:
Рецидивирующих (постоянно возникающих) бактериальных инфекциях (фурункулы, карбункулы, гидраденит, угревая сыпь, половые инфекции)
Рецидивирующих вирусных инфекциях (герпетические инфекции – лабиальный и генитальный герпес, опоясывающий лишай, инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барр, цитомегаловирусная инфекция, инфекции, связанные с вирусами герпеса 6,7,8 типов; папилломавирусная инфекция (папилломы кожи и половых органов, бородавки), вирусы гепатитов)
Рецидивирующих грибковых инфекциях (микоз стоп, кандидозное поражение генитального тракта, желудочно-кишечного тракта)
Нарушениях микрофлоры (дисбактериоз) – кишечный, генитальный.

Селькова Мария Сергеевна, кандидат медицинских наук, врач иммунолог-аллерголог медицинского центра «ИммуноБиоСервис»

Записать за прием к врачу Вы можете по телефонам
417-00-00, 417-00-21, 417-00-23 (Медицинский центр на Московском шоссе, дом 30, корп. 2, м. Звездная)
273-03-03 (Медицинский центр на улице Кирочная, дом 3, м. Чернышевская)
Или оставив заявку на нашем сайте www.Иммунобиосервис.рф

----------—
About pictures: This work is licensed under the Creative Commons Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0) license.
Attribution: https://www.flickr.com/photos/jasleen_kaur/



пятница, 17 февраля 2017 г.

Почему не наступает беременность? Почему она прерывается преждевременно, порой иногда начавшись, замирает? Почему не помогает даже ЭКО?
Эти вопросы задают себе и врачам почти 20% семейных пар в России, которым долгое время не удается завести детей. Причин бесплодия, как у мужчин, так и у женщин очень много, но почти все они, так или иначе, связаны с иммунными нарушениями. Но об этом зачастую забывают не только пациенты, но и врачи. А ведь многие из таких нарушений можно исправить уже на этапе планирования беременности, в том числе и перед ЭКО, дорогостоящей и далеко не безвредной для здоровья женщины процедурой.
Иммунологические причины бесплодия у мужчин и женщин чаще всего связаны с тем, что иммунная система начинает «ошибаться» и воспринимать свои клетки как чужие, повреждая их. Именно поэтому пациенткам, у которых не наступает беременность нужно сдавать анализы на антиспермальные антитела, причём появляться они могут как у женщин, так и у мужчин. В этой ситуации преодолеть эту форму бесплодия помогут процедуры ЭКО и инсеминации. Если антиспермальные антитела выявлены у мужчин или у него плохие показатели спермограммы, то нужно проверить, нет ли у него антител к ткани яичка, что также требует специальной терапии. Иногда беременность не наступает даже при нормальных параметрах спермограммы. Это может быть связано с повреждением ДНК (фрагментацией) в сперматозоидах, где содержится вся наследственная информация. Фрагментация ДНК в сперматозоидах может приводить не только к бесплодию, но и к невынашиванию беременности и патологии плода. Исключить это позволит анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов, после чего может быть проведено эффективное лечение.
Причиной бесплодия и неудач ЭКО, когда не наступает имплантация, то есть эмбрион не приживается после переноса в матку, могут быть антитела к ХГЧ, гормону, который поддерживает развитие беременности с первых дней. Именно на определении уровня ХГЧ основан, кстати, тест на беременность.
Еще один фактор, который может приводить к бесплодию и неудачам ЭКО – это антитела к так называемой «блестящей оболочке» (Zona pellucida), которая защищает яйцеклетку от проникновения нескольких сперматозоидов, пропуская один, но самый надёжный. После оплодотворения блестящая оболочка защищает зародыш, еще не прикрепившийся в матке, от токсического воздействия иммунной системы матери. Если у женщины появляются антитела к Zona pellucida, они разрушают блестящую оболочку и оплодотворенная яйцеклетка либо не прикрепляется к матке, либо отторгается через короткое время. Нередко женщины, планирующие беременность отмечают, что месячные пришли на 3-5 дней позже, но были более обильными. Возможно, это рано прервавшееся беременность, в связи с наличием антител к Zona pellucida или антител к ХГЧ. Помешать прикреплению эмбриона к матке могут и антитела к аннексину V, белку, который защищает от воздействия иммунной системы матери.
Что касается прерывания уже развившейся беременности, то чаще всего это связано с иммунологическими нарушениями, приводящими к повышенному свёртыванию крови (так называемой тромбофилии). Поэтому женщинам с невынашиванием беременности, а также при планировании ЭКО, помимо оценки свертывания крови с помощью таких анализов как коагулограмма, гомоцистеин, Д-димер, оценка агрегационного потенциала тромбоцитов (СD62, Р-селектин), фактора Виллебранда, нужно определять и специальные антитела, которые могут приводить к тромбозам в области плаценты и прерыванию беременности. Это антифосфолипидные антитела, антитела к β2-гликопротеину, антитела к аннексину V, антитела к протромбину, тромбомодулин. Выявленные изменения помогут вовремя скорректировать повышенную свёртываемость и назначить антикоагулянты (противосвёртывающие препараты) и иммуноглобулины для внутривенного введения.
Во время беременности нередко возникают нарушения функции плаценты, что может приводить к плацентарной недостаточности и к токсикозу, который может протекать очень тяжело. Для того чтобы вовремя распознать и предотвратить эти заболевания женщинам нужно сдать анализы на плацентарный фактор роста и антагонист фактора, способствующего росту сосудов плаценты, так называемого sFlt.
Одним словом, обращение к иммунологу и обследование иммунной системы при планировании беременности и при ее развитии – это залог рождения здоровых детей.
Записаться за прием к врачу Вы можете по телефонам
 417-00-00, 417-00-21, 417-00-23 (Медицинский центр на Московском шоссе, дом 30, корп. 2, м. Звездная)
 273-03-03 (Медицинский центр на улице Кирочная, дом 3, м. Чернышевская)
Или оставив заявку на нашем сайте www.Иммунобиосервис.рф

----------—
About pictures: This work is licensed under the Creative Commons Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0) license.
Attribution: https://www.flickr.com/photos/thevelvetbird/



среда, 15 февраля 2017 г.

Раз таблетка, два таблетка…

Как часто мы слышим: «Вам надо стимулировать иммунитет!», «Сейчас осень, время простуд – попейте иммуномодуляторы!». А ведь принимая препараты (даже по назначению врача) мы редко задумываемся о последствиях. Нет, конечно, все знают о дисбактериозе при приеме антибиотиков, который может возникать как в кишечнике, так и в интимных местах. А задумывались ли Вы о том, что будет, если бесконтрольно принимать иммуномодуляторы? Да, да именно бесконтрольно, ведь врач перед назначением препаратов не проверил состояние иммунитета (показания) и ряд других показателей (противопоказания). Иммуномодуляторы такие же серьезные препараты, как например, препараты инсулина. Ведь не померив уровень сахара в крови, врач не назначит лекарство. Так же и с иммуномодуляторами.
Во-первых, перед назначением иммуномодуляторов нужно пройти иммунологическое обследование. Можно обратиться в центр, где делают соответствующие исследования и проверят вообще все показатели. Мероприятие не из дешевых, информации будет много, но весьма теоретичной. Другой путь – обратиться к врачу иммунологу. После расспроса и осмотра врач составит индивидуальный перечень обследования, в котором будут не только иммунологические тесты, но и другие (например, биохимические) исследования. Именно на основании этих анализов будут определены конкретные группы препаратов и выявлены возможные противопоказания (например, аутоиммунный тиреоидит или другие аутоиммунные заболевания).
Дамы и господа, относитесь уважительно к своему иммунитету! Не пичкайте его ненужными или даже вредными лекарствами.

Врач иммунолог медицинского центра ИммуноБиоСервис к.м.н. Селькова Мария Сергеевна

Записаться на прием Вы можете по телефонам 417-00-23, 417-00-21, 417-00-00 (медицинский центр на Звездной) и 273-03-03, 273-94-61 (медицинский центр на Чернышевской).

----------—
About pictures: This work is licensed under the Creative Commons Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0) license.
Attribution: https://www.flickr.com/photos/jamiesrabbits/



вторник, 13 декабря 2016 г.

Аллергический дерматит интимной зоны
Примерно каждый четвертый житель планеты страдает тем или иным видом аллергии. Аллергический дерматит половых органов относят к достаточно редким и плохо диагностируемым заболеваниям. Такое проявление аллергии встречается чаще всего у девушек-подростков и, нередко проявляется реакцией только на половых органах. Но, не смотря на это, бывают проявления и в других локализациях.

Аллергические реакции на половых органах могу развиваться как при непосредственном контакте с аллергеном, так и при попадании аллергена в организм с едой, лекарственными препаратами и т.п.

Причиной данного заболевания может стать любой аллерген. Чаще всего это пищевые продукты, особенно ненатуральные, с красителями и искусственными добавками; косметические и гигиенические средства для подмывания, ухода; презервативы из латекса (тут может быть аллергия на сам латекс, на спермициды, на красители и ароматизаторы); семенная жидкость (вызывает посткоитальную аллергию); гигиенические прокладки, салфетки, ароматизированная туалетная бумага, стиральные порошки и ополаскиватели; вагинальные суппозитории/кремы/капсулы, синтетическое белье.

Нередко аллергический вульвит протекает совместно с кандидозным вульвовагинитом, либо с любой другой инфекцией передающейся половым путем.

В остром периоде аллергическая реакция на половых органах проявляется зудом, жжением, отеком наружных половых органов, гиперемией вульвы, болезненностью после мочеиспускании, обильными выделениями, болезненностью во время полового акта.
Если вы заподозрили у себя подобные симптомы, стоит обязательно обратиться к гинекологу, урологу, а затем к аллергологу. Далеко не всегда с первого осмотра врач может четко разграничить аллергическая это реакция у вас или инфекционное заболевание.
Помимо стандартного обследования и осмотра вам может понадобиться обследование на аллергию и обследоваться на инфекции передаваемые половым путем. Правильное обследование может подобрать только врач.

При латексной аллергии (это может быть реакция не только на презервативы, но и на бытовые латексные изделия) следует подобрать другое средство контрацепции (оральные контрацептивы, пластыри и т.д.), либо заменить латексные презервативы на полиуретановые.
При посткоитальной аллергии (это аллергическая реакция на семенную жидкость партнера) наоборот стоит начать использовать презерватив, либо прерванный половой акт. При планировании беременности и ярко выраженной аллергической реакции, рекомендуется проведение ЭКО.

В любом случае стоит четко выполнять рекомендации врача, пройти лабораторно-диагностическое обследование и по результатам вам подберут подходящее лечение.
Если на такой процесс не обращать внимание длительное время, есть риск появления неприятных осложнений в виде атрофии кожи, долгозаживающих инфицированных ран или, например, присоединение инфекции с появлением воспалительных процессов, которые могут перейти на органы малого таза.

Поэтому заботьтесь о своем здоровье, выбирайте натуральные продукты и средства гигиены без отдушек и ароматизаторов, правильно выбирайте себе партнера и просто не болейте.

Врач гинеколог медицинских центров «ИммуноБиоСервис»
Макаревич Яна Владимировна

Записаться на прием к врачу Вы можете по телефонам
 417-00-00, 417-00-21, 417-00-23 (Медицинский центр на Московском шоссе, дом 30, корп. 2, м. Звездная)
 273-03-03 (Медицинский центр на улице Кирочная, дом 3, м. Чернышевская)
Или оставив заявку на нашем сайте www.Иммунобиосервис.рф

----------—
About pictures: This work is licensed under the Creative Commons Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0) license.
Attribution: https://www.flickr.com/photos/theogeo/



понедельник, 12 декабря 2016 г.

А так ли хороши мини юбки?
На улице уже декабрь, а холодов сильных вроде и нет, для многих температура -10 никак не повод одеваться теплее, носить шапку или вместо капроновых колготок надеть термобелье.
Многим женщинам, особенно молодым девушкам, больше нравится быть красивой, чем здоровой, поэтому часто можно встретить на улице девушку без шапки, в капроновых колготках и мине юбке. 
Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин занимают первое место в структуре гинекологической патологии и составляют 60-65% обращаемости к врачам.
Этиологическим фактором воспалительного процесса чаще всего выступает полимикробная ассоциация условно-патогенных микроорганизов, устойчивых к большинству используемых антибактериальных препаратов (то есть обитатели нормальной микрофлоры, по тем или иным причинам ставшими патогенными). А толчком к переходу условно-патогенных микробов из безобидного в агрессивное состояние является чаще всего переохлаждение, частые ОРВИ и, как следствие, сниженный иммунитет. Так же большую роль в развитии воспаления придатков играют инфекции передающиеся половым путем.
Сальпингоофорит или аднексит — это воспалительное заболевание одного или обоих придатков матки — яичников и маточных труб.
Заболевание может протекать в острой и в хронической форме. Хронизация процесса наступает из-за отсутствия своевременного лечения, самолечения, нарушения назначенной схемы лечение (например, отмена антибиотиков через 3 дня, хотя нужно было пить 7 дней), на фоне снижения иммунитета.
Проявляется аднексит болями внизу живота, повышением температуры, ухудшением общего состояния, дизурическими и диспепсическими расстройствами, нервозностью, раздражительностью и бессонницей. При хроническом течении заболевания появляются выделения из половых путей слизистого, а иногда и гнойного характера.
На фоне хронического воспалительного процесса в придатках матки при частых обострениях возникают различные осложнения, такие как гидросальпинкс, пиосальпинкс, частичная или полная непроходимость маточных труб и, как следствие, бесплодие, спайки брюшной полости и органов малого таза и так далее.
При первых симптомах заболевания необходима консультация врача гинеколога с осмотром, взятием анализов крови, взятие мазков из половых органов для бактериоскопического (микробиоценоз) и бактериологического исследования (посев), УЗ исследованием. Диагностика острого аднексита может затрудняться из-за схожести с другими заболеваниями, дающими схожую симптоматику, например, внематочная беременность, перекрут кисты яичника.
Лечение врач назначает после обследования. Важно полностью соблюдать рекомендации врача, правильно принимать препараты, в нужных дозах и нужное количество дней, принимать именно назначенные препараты, а не какие-то другие.
Немало важна консультация иммунолога, так как в последнее время хорошо зарекомендовала себя иммунотерапия в лечении воспалительных заболеваний органов малого таза.
Отсутствие стрессов, правильный режим дня, хорошее питание, здравый выбор полового партнера, своевременный отдых, поддержка иммунитета, а главное отсутствие переохлаждений и частых ОРВИ - это залог хорошего женского здоровья.
Врач гинеколог медицинских центров «ИммуноБиоСервис» 
Макаревич Яна Владимировна

Записаться на прием к врачу Вы можете по телефонам 
 417-00-00, 417-00-21, 417-00-23 (Медицинский центр на Московском шоссе, дом 30, корп. 2, м. Звездная)
 273-03-03 (Медицинский центр на улице Кирочная, дом 3, м. Чернышевская)
Или оставив заявку на нашем сайте www.Иммунобиосервис.рф

----------—
About pictures: This work is licensed under the Creative Commons Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0) license.
Attribution: https://www.flickr.com/photos/behind-the-lense/


среда, 7 декабря 2016 г.

Дню борьбы со СПИДом посвящается....
1 декабря мы предлагали наши пациентам обследоваться на ВИЧ, но многие отказывались. Почему? Страх, что анализ будет положительным. Но политика "спрятать голову в песок" тут не работает... Тотальное доверие своему партнеру, мастеру маникюра, педикюра, татуажа...
ВИЧ? Уж точно не у меня….
Именно так думают большинство людей. В нашем сознании прочно закрепилось мнение, что ВИЧ – это инфекция наркоманов, гомосексуалистов и работников сферы сексуальных услуг. Да, так действительно было. Но сегодня ситуация кардинально изменилась и ВИЧ «вырвался» их этих узких рамок.
Как можно заразиться вирусом иммунодефицита человека?
Половой путь – тут все понятно. Любой незащищенный секс может привести к инфицированию. Чем больше отступлений от традиционности, тем выше риск инфицирования. Вы уверены в своем партнере?! В последнее время не редки случаи, когда люди тщательно скрывают свое заболевание. Ведь не зря депутаты хотят ввести обязательное тестирование на ВИЧ перед заключением брака.
Через кровь – это могут быть медицинские вмешательства и парамедицинские. Какие медицинские процедуры могут привести к заражению? Любые действия, при которых было нарушение кожных покровов или контакт со слизистой, особенно при использовании многоразового инструментария (операции, эндоскопические и лапароскопические процедуры, стоматология). Татуаж, пирсинг, маникюр и педикюр относятся к парамедицинским факторам инфицирования.
От матери к ребенку – эта ситуация возможна, если беременная женщина не принимает профилактические препараты. На сегодняшний день разработаны схемы, позволяющие ВИЧ-инфицированным матерям родить неинфицированного ребенка.
Таким образом, если за последний год у Вас были операции, эндоскопии, посещение салонов пирсинга или маникюра/педикюра рекомендую Вам обследоваться на ВИЧ-инфекцию. Сдать кровь на анализ Вы можете в наших медицинских центрах. Анализ может быть выполнен за 1 час или за 1 рабочий день.
На все Ваши вопросы ответят по телефонам 417-00-23, 417-00-21, 417-00-00 (медицинский центр на Звездной) и 273-03-03, 273-94-61 (медицинский центр на Чернышевской).

Врач иммунолог-аллерголог медицинского центра «ИммуноБиоСервис»
к.м.н. Селькова Мария Сергеевна.
----------—
About pictures: This work is licensed under the Creative Commons Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0) license.

Attribution: https://www.flickr.com/photos/xshamx/ on Flickr.com